Вопрос: Работник с разрешения работодателя ушел с работы на три часа раньше (есть письменное заявление). В это время с ним произошел несчастный случай (был избит неизвестными). В больнице, куда работник был доставлен, ему был выдан листок нетрудоспособности с кодом причины нетрудоспособности 04 (несчастный случай на производстве или его последствия). Выплата по указанному листку нетрудоспособности работнику еще не была произведена. По результатам расследования данный несчастный случай не был признан несчастным случаем на производстве (работник во время отсутствия на работе действовал не в интересах работодателя). Должен ли работодатель направить работника в лечебное учреждение для получения дубликата листка нетрудоспособности в связи с изменением кода причины нетрудоспособности с 04 (несчастный случай на производстве или его последствия) на 02 (травма)?
Ответ: По нашему мнению, если несчастный случай, произошедший с работником, не был признан комиссией несчастным случаем на производстве, ранее указанный в листке нетрудоспособности код 04 должен быть изменен на код 02 без выдачи дубликата листка нетрудоспособности путем проставления кода 02 в ячейке «Код изм. _ _» и даты изменения кода в строке «Дата 1».
Обоснование: Согласно ст. 227 Трудового кодекса РФ к несчастным случаям на производстве относятся события, в результате которых работник получил телесные повреждения.
В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон N 125-ФЗ) несчастным случаем на производстве признается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.
Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности (Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»). Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (утв. Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73) или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.
Согласно ст. 229.2 ТК РФ несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Право квалификации несчастного случая как несчастного случая на производстве или как несчастного случая, не связанного с производством, предоставлено комиссии, проводившей расследование.
В соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право при наступлении страхового случая при необходимости назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая.
В п. 3.1 Методических рекомендаций о порядке назначения и проведения исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации экспертизы страхового случая (направлены Письмом ФСС РФ от 03.07.2001 N 02-18/07-4808) указано, что специалисты исполнительного органа Фонда на основании проведенной экспертизы составляют заключение по квалификации повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания как страхового случая.
В силу п. 1 ст. 9 Закона N 125-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ).
Напомним, что согласно ч. 1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ назначить пособие по временной нетрудоспособности работодатель должен в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.
Исходя из вопроса произошедший с работником несчастный случай не был признан несчастным случаем на производстве комиссией, созданной работодателем.
В соответствии с п. 3.3 указанных Методических рекомендаций при квалификации случая как не страхового выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности не засчитывается страхователю в счет уплаты начисленных страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
По такому страховому случаю надо выплатить обычное пособие по временной нетрудоспособности за все дни временной нетрудоспособности (п. 1 ч. 2 ст. 1.3, п. 1 ч. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ). За первые три дня временной нетрудоспособности пособие выплачивается за счет средств работодателя, а начиная с четвертого дня и за последующие дни до окончания нетрудоспособности — за счет средств ФСС РФ (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ).
В соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок), в ячейках «Код» указывается соответствующий двухзначный код, в частности:
02 — травма;
04 — несчастный случай на производстве или его последствия.
В соответствии с п. 58 Порядка в строке «Причина нетрудоспособности» в ячейках «Код изм. _ _» указывается соответствующий двухзначный код в случае изменения причины временной нетрудоспособности, а в строке «Дата 1» — дата изменения кода.
Таким образом, по нашему мнению, если несчастный случай, произошедший с работником, не был признан комиссией несчастным случаем на производстве, ранее указанный в листке нетрудоспособности код 04 должен быть изменен на код 02 без выдачи дубликата листка нетрудоспособности путем проставления кода 02 в ячейке «Код изм. _ _» и даты изменения кода в строке «Дата 1». Основанием для изменения кода причины нетрудоспособности при несчастном случае на производстве является акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1.
Е.В.Дмитриенко
ООО «КОМПЬЮТЕР ИНЖИНИРИНГ»
Региональный информационный центр
Сети КонсультантПлюс
14.11.2014
