Вопрос: Проверяющие из ФСС РФ обнаружили неточности в заполнении листков нетрудоспособности: один из них без решения врачебной комиссии был выдан за дни до обращения в медучреждение, а потом единолично продлен врачом более чем на 15 дней; в другом листке нетрудоспособности медучреждение заполнило свою часть больничного листа с исправлениями. Из-за этого работодателю было отказано в возмещении пособий по временной нетрудоспособности. Правомерно ли это?
Ответ: Если претензии ФСС РФ связаны исключительно с неточностями заполнения листков нетрудоспособности и при этом проверяющие признают, что трудовые отношения с работником имеются, страховой случай наступил и есть листок нетрудоспособности, подтверждающий этот факт, то отказ в возмещении (зачете) пособия по временной нетрудоспособности неправомерен.
Обоснование: Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая, в данном случае — заболевания (ст. 3, п. 1.1 ст. 7, пп. 5 п. 2 ст. 8, п. 1 ст. 22 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее — Закон N 165-ФЗ), п. 1 ч. 2 ст. 1.3, п. 1 ч. 1 ст. 1.4 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ)). При этом к застрахованным лицам относятся, в частности, лица, с которыми организация-страхователь заключила трудовой договор (п. 1 ч. 1 ст. 2 Закона N 255-ФЗ).
Документом, подтверждающим наступление временной нетрудоспособности и дающим право на получение пособия по временной нетрудоспособности, является листок нетрудоспособности, выданный по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н (ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ).
Расходы на государственное социальное страхование, в том числе на выплату пособия по временной нетрудоспособности, произведенные с нарушением закона или не подтвержденные документами и выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности, к зачету Фондом социального страхования РФ не принимаются (пп. 3 п. 1 ст. 11 Закона N 165-ФЗ, п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101). Аналогичная норма приведена в п. п. 60, 61 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам (утв. Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 N 81).
Вместе с тем из Постановлений Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 N 10605/12, от 26.11.2013 N 9383/13 следует, что не все нарушения порядка выдачи листков нетрудоспособности должны приводить к отказу в возмещении (зачете) произведенных расходов на цели социального страхования, а только те, которые не позволяют установить наступление страхового случая. Если ФСС РФ признает, что трудовые отношения с застрахованным лицом есть, страховой случай наступил и есть листок нетрудоспособности, подтверждающий его наступление, а претензии связаны исключительно с неточностями в порядке заполнения медучреждением листка нетрудоспособности, то отказ в зачете расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности по таким листкам неправомерен. Это подтверждается судебной практикой (Постановления Десятого арбитражного апелляционного суда от 24.02.2014 N А41-36646/13, ФАС Западно-Сибирского округа от 02.06.2014 N А27-9083/2013, ФАС Уральского округа от 04.09.2013 N Ф09-8838/13).
Кроме того, для подтверждения обоснованности выдачи листка нетрудоспособности организация может направить в медицинское учреждение запрос о том, выдавался ли спорный листок нетрудоспособности, и уточнить дату его выдачи и продления.
Обращаем внимание, что ответственность за нарушение порядка выдачи листков временной нетрудоспособности законодательством возложена на медицинское учреждение и медицинских работников (п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона N 255-ФЗ, п. 68 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).
О.В.Кулагина
Издательство «Главная книга»
20.11.2014
