Что означает код «11» в больничном листе и как такой лист оплачивается?
Код «11» в листке нетрудоспособности означает, что причиной нетрудоспособности работника является заболевание туберкулезом.
При оплате такого листка ограничения по продолжительности выплаты пособия по временной нетрудоспособности не применяются.
В случае заболевания работника в качестве документа, подтверждающего его нетрудоспособность, медицинской организацией оформляется и выдается листок нетрудоспособности по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н, на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) в форме электронного документа (ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Форма листка нетрудоспособности предусматривает отражение в нем медицинской организацией и работодателем всей информации, необходимой для назначения работнику пособия по временной нетрудоспособности.
Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок).
Заполнение листка нетрудоспособности производится в соответствии с гл. IX Порядка.
Так, при заполнении раздела «Заполняется врачом медицинской организации» листка нетрудоспособности в строке «Причина нетрудоспособности» в отведенных для этой информации ячейках предусмотрено указание двухзначного кода, соответствующего причине нетрудоспособности работника (п. 58 Порядка).
Кодирование осуществляется числами с 01 по 15 (абз. 12 — 26 п. 58 Порядка). Расшифровка кодов приведена на оборотной стороне бланка листка нетрудоспособности.
Код «11» в листке нетрудоспособности означает, что причиной нетрудоспособности работника является заболевание, указанное в п. 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715 (туберкулез).
Порядок исчисления пособия по временной нетрудоспособности, предусмотренный ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», является единым для всех случаев нетрудоспособности и не зависит от причины нетрудоспособности работника.
Таким образом, если в листке нетрудоспособности указан код «11», пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается по общим правилам, установленным указанной статьей.
При выплате пособия по временной нетрудоспособности, причиной которой является заболевание туберкулезом, указанные в ст. 6 Федерального закона N 255-ФЗ ограничения по продолжительности выплаты пособия по временной нетрудоспособности не применяются.
Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания туберкулезом выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом, а также за весь период пребывания в санаторно-курортной организации при долечивании застрахованного лица (ч. 1, 2, 3, 4 ст. 6 Федерального закона N 255-ФЗ).
В связи с этим при заполнении листка нетрудоспособности работодателем предусмотрено, что в случае указания кода «11» в строке «Причина нетрудоспособности» не нужно проставлять коды «46» (с застрахованным лицом заключен трудовой договор (служебный контракт) на срок менее 6 месяцев), «49» (продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд — для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая), «50» (продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году — для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая) (абз. 13, 16, 17 п. 66 Порядка).
Пособие по временной нетрудоспособности при наличии в листке нетрудоспособности кода «11» выплачивается за первые три дня нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности — за счет средств бюджета ФСС РФ (п. 1 ч. 2 ст. 3 Федерального закона N 255-ФЗ).
Н.Н. Пирогова
Государственное учреждение —
региональное отделение
Фонда социального страхования
Российской Федерации
по Республике Карелия
