Вопрос: Медицинская организация, являющаяся участником программы обязательного медицинского страхования, предоставляет пациентам, находящимся на стационарном лечении, услуги по комфортному пребыванию в стационаре (одноместные палаты, индивидуальные холодильники и телевизоры).
Вправе ли медицинская организация требовать от страховых медицинских организаций оплаты услуг по комфортному пребыванию пациентов в стационаре? Каков в данном случае порядок применения НДС?
Ответ: Медицинская организация не вправе требовать от страховых медицинских организаций оплаты услуг по комфортному пребыванию пациентов в стационаре в рамках обязательного медицинского страхования.
Реализация услуг по комфортному пребыванию пациентов в стационаре подлежит налогообложению НДС.
Обоснование: В силу ч. 1 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п. 3 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Медицинская услуга представляет собой медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (п. 4 ст. 2 Федерального закона N 323-ФЗ).
В соответствии с Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Минздравсоцразвития России 12.07.2004, услуги по обеспечению комфортности пребывания пациента в медицинском учреждении (организации) относятся к услугам медицинского сервиса, а не к медицинским услугам.
Согласно п. 155 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, расчет тарифов может осуществляться на единицу объема медицинской помощи (один случай госпитализации, одно обращение в связи с заболеванием, один законченный случай при оплате диспансеризации и профилактических медицинских осмотров отдельных категорий граждан, одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме, один пациенто-день лечения, один вызов скорой медицинской помощи), на медицинскую услугу, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний), на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации на прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц.
То есть законодательство не предусматривает возможности оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования услуг медицинского сервиса, в частности услуг по обеспечению комфортности пребывания пациента в медицинском учреждении (организации).
В соответствии с п. 1 ст. 146 Налогового кодекса РФ объектом налогообложения по НДС признается, в частности, реализация услуг на территории Российской Федерации.
Однако согласно пп. 2 п. 2 ст. 149 НК РФ не подлежит налогообложению (освобождается от налогообложения) НДС реализация на территории Российской Федерации медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, в том числе услуг, определенных перечнем услуг, предоставляемых по обязательному медицинскому страхованию.
Как нами установлено, услуги по обеспечению комфортности пребывания пациента в медицинском учреждении (организации) не являются медицинскими услугами, следовательно, операции по их реализации являются объектом налогообложения по НДС и не освобождаются от налогообложения на основании пп. 2 п. 2 ст. 149 НК РФ.
Следовательно, медицинская организация обязана исчислить и уплатить в бюджет НДС.
И.А.Крылов
Группа компаний
«Аналитический Центр»
22.06.2015
